способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов
Классы МПК: | A61N5/06 с использованием света A61N2/06 с использованием магнитных полей, генерируемых постоянными магнитами A61H33/02 с использованием жидкости, в которой содержится или образуется газ, например углекислые ванны A61H39/04 для надавливания на рефлекторные точки (шиатсу) A61K31/355 токоферолы, например витамин E |
Автор(ы): | Утехина В.П., Юрченко И.Б., Шайденко Б.А. |
Патентообладатель(и): | Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев |
Приоритеты: |
подача заявки:
1996-08-21 публикация патента:
10.04.2000 |
Изобретение относится к медицине, кардиологии. В период адаптации проводят облучение кубитальной вены импульсным лазерным излучением и лазеромагнитофорез 5% масляного раствора витамина Е на биологически активные точки межлопаточной области. Первые пять процедур проводят ежедневно, последующие - через день на фоне общих сероводородных ванн. При первом функциональном классе проводят общие сероводородные ванны концентрацией 50-100-150 мг/л, при втором функциональном классе - 50 мг/л. На курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Способ сокращает сроки лечения, повышает адаптационные возможности организма. 4 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5
Формула изобретения
Способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I - II функциональных классов, включающий введение масляного раствора витамина Е и проведение общих сероводородных ванн, отличающийся тем, что в период адаптации одновременно проводят облучение кубитальной вены импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,85![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, физио- и бальнеотерапии, и может быть использовано в курортной и внекурортной практике при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I-II функциональных классов. Известны способы лечения ишемической болезни сердца куротными и физическими факторами. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения ишемической болезни сердца путем фонофореза витамина E на область проекции печени при интенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2 в течение 3-5 минут в импульсном режиме по лабильной методике в чередовании с общими сероводородными ваннами (через день) при концентрации сероводорода 50-100 м/л при температуре воды 36oC продолжительностью 6-15 минут на курс физио- и бальнеопроцедур по авторскому свидетельству N 1421341 (1). Однако известный способ недостаточно эффективен, т.к. число больных выписанных со значительным улучшением составляет всего 4,5%, улучшением 76%, а с незначительным улучшением и без перемен - 19,5%. Важная роль в многофакторной профилактике и лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС) принадлежит физическим факторам, комбинированное применение которых обеспечивает влияние на различные патологические звенья заболевания. Комплексное использование методов физической курортной терапии приводит к наиболее целенаправленному способу реабилитации больных ИБС, учитывающему как отдельные, так и сочетанные факторы риска заболевания - артериальную гипертензию, психоэмоциональное напряжение, нарушение липопротеидного метаболизма (гиперхолестеринемия с увеличением в крови продуктов перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной активности), наклонность к гиперкоагуляции, явления дизадаптации. Напряжение резервных возможностей организма, реакций адаптации у больных ИБС приводит к ухудшению самочувствия, снижению работоспособности, утяжелению заболевания и его основных факторов риска. У больных ИБС снижение адаптивных резервов (резервных возможностей) проявляется обострением клинического течения заболевания, субъективной симптоматики, нарушением кардиогемодинамики, уменьшением физической работоспособности, иммунного обеспечения защитных сил организма. Известно в курортных условиях использование сероводородной бальнеотерапии в виде ванн обычного режима (10 ванн) в какой-то степени дизадаптирует нарушения сердечно-сосудистой системы, коррегируя процессы кардиогемодинамики, липопротеидного метаболизма, системы гемостаза, иммунной защиты организма. Потенцирование сероводородной бальнеотерапии физическими методами адаптивного действия, а именно лазеромагнитофорезом витамина E, способствует повышению адаптивных возможностей организма. Комплексное использование сероводородной бальнеотерапии укороченного режима (8 ванн) за счет включения в комплекс методов адаптогенного действия способствует повышению эффективности санаторно-курортного лечения в более короткие сроки (к 15-17 дню вместо 24) и уменьшению количества бальнеопроцедур (вместо 10 ---> 8), что актуально в современных условиях удорожания их стоимости 63500 руб. за 1 ванну на 1.06.1996г. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, повышение адаптационных возможностей организма, снижение стоимости курортного лечения. Поставленная цель достигается тем, что в период адаптации одновременно проводят облучение кубитальной вены импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,85![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
![способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов, патент № 2147248](/images/patents/324/2147022/177.gif)
- надсосудистое облучение крови лазерным излучением на область кубитальной вены, первые пять процедур ежедневно, последующие - через день, на курс 10 процедур;
- лазеромагнитофорез витамина E (5% масляного раствора) на биологически активные точки межлопастной области C4-TH5 по линии остистых отростков, первые пять процедур ежедневно, последующие - через день, на курс 10 процедур;
- с 6-го дня лечения - сероводородные ванны при концентрации сероводорода 50 мг/л, при температуре воды 36oС, продолжительностью: первая ванна - 8 мин, вторая - 10 мин, третья - 12 мин, последующие - 15 мин, на курс 8 общих ванн. Лечение больная перенесла хорошо. С 5 дня лечения у больной исчезли боли в сердце, одышка, сердцебиение, АД снизилось до 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ на 18 день отмечалось улучшение трофики миокарда верхушечной области. Нормализовались показатели центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда: ЧСС - 59, САД - 140, ДАД - 90, СрАД - 100, СИ 2,78; ОПСС - 1596, СУУВМ - 0,9. Улучшились показатели липидного обмена: холестерин крови - 5,54; альфа-холестерин 1,17; индекс атерогенности - 2,78; беталипопротеиды - 5,7; диеновые конъюгаты - 1,73; малоновый диальдегид - 54,67; каталаза - 25,63; церулоплазмин - 0,288. Существенно улучшились показатели свертывания крови; T1 - увеличилось до 4,85 минут, T2 - до 10,43. Выявленные нарушения до лечения в иммунном статусе, характеризующие напряженность реакций адаптации (гипергаммаглобулинемия G, недостаточность хелперных клеток, активация супрессоров), к концу лечения (к 18 дню) исчезли. У больной наступило значительное улучшение к 18 дню пребывания в клинике. Выписана со значительным улучшением. Пример II. Больная Х., 52 г., история болезни N 573. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1 функциональный класс. Поступила с жалобами на давящие несильные боли в области сердца при значительной физической нагрузке или длительном психоэмоциональном напряжении, одышку при подъеме на лестницу выше 4-5 этажа, проходящие без приема лекарств, после отдыха; головные боли редкие, головокружения. Давность заболевания 2 года. Лечилась амбулаторно. При поступлении в клинику состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены на 1 см влево, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона на аорте. Пульс 70 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ - ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца, локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости. ЭХОКГ - Умеренная гипертрофия левого желудочка. Холестерин крови - 7,12 ммоль/л (при норме до 6,5), триглицериды - 3,42 ммоль/л (при норме до 1,7), альфа-холестерин - 3,87 ммоль/л (при норме до 1,9), индекс атерогенности 5,40 (при норме до 2,9), бета-липопротеиды - 7,02 (при норме до 5,5) г/л, показатели перекисного окисления липидов: диеновые конъюгаты 2,8 (при норме до 2,06), малоновый диальдегид 24 нмоль/мг липидов (при норме до 19,2), антиоксиданты: каталаза - 16,3 мккат/л (при норме до 23), церулоплазмин - 0,260 мг/л (при норме до 390). Электрогоагулограмма: время тромбино-пластино-фибринообразования T1-3,12 мин, время процесса свертывания крови в целом T2 - 7,2 мин. Показатели кардиогемодинамики и сократительной функции миокарда: ЧСС - 70 в мин, САД - 130 мм рт. ст., ДАД - 90 мм рт. ст., Ср. АД - 103 мм рт. ст, СИ - 2,44 л/мин м2, ОПСС - 1550 дин/см/сек, ОЦУВМ - 0,7 сек, ФВ - 40%. Со второго дня пребывания больной в клинике ей назначен курс лечения по предлагаемому способу по схеме таблицы 1:
- облучение кубитальной вены импульсным лазерным излучением с последующим лазеромагнитофорезом 5% масляного раствора токоферолаацетата на биологически активные точки межлопаточной области C4-TH5 по линии остистых отростков, первые пять процедур ежедневно, последующие через день на фоне общих сероводородных ванн при концентрации сероводорода первых двух - 50 мг/л, продолжительностью 8-10 минут, следующие три ванны - 100 мг/л, продолжительностью 12-15-15 минут, последующие три ванны - 150 мг/л, продолжительностью по 15 минут, которые проводят в режиме: первая ванна вводная (одинарная), последующие ванны сдвоенные (отпускаю два дня подряд с днем перерыва). Всего на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Лечение больная перенесла хорошо, без отрицательных реакций. К 3-му дню лечения - исчезли боли в сердце, одышка, головные боли, головокружения. АД стабильно держалось на нормальных цифрах - 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ к 10-му дню лечения - улучшение трофики миокарда. Улучшились показатели центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда левого желудочка: ЧСС - 63 уд./мин, САД - 120 мм рт. ст., ДАД - 80 мм рт. ст., СрАД - 93 мм рт. ст., СИ - 3,25 л/мин/м2, ОПСС - 1287 дин/см/сек. Улучшились показатели липидного обмена: холестерин крови - 5,55; триглицериды - 1,66; альфа-холестерин - 1,86; индекс атерогенности - 1,21; бета-липопротеиды - 5,40; диеновые конъюгаты - 2,0; малоновый диальдегид - 18,6; каталаза -24; церулоплазмин - 0,378. В ходе лечения существенно улучшились показатели свертывания крови T1 - увеличилось до 4,68 мин. T2 - до 7,7 мин. Из приведенных данных обследования больной в ходе лечения и после него видно, что под влиянием предлагаемого способа нормализовалось общее состояние и показатели липидного обмена с ослаблением процесса накопления продуктов перекисного окисления липидов и стимуляцией антиоксидантной активности. Значительное улучшение у больной наступило к 15 дню лечения. В течение года жалоб больная не предъявляла. Предлагаемый способ лечения применен на 120 больных ИБС, стенокардией напряжения I-II функциональных классов, недостаточностью кровообращения не выше I степени, с факторами риска - артериальной гипертонией (34,6%), психоэмоциональным напряжением (18,6%), нарушениями липопротеидного метаболизма (18%) и в системе гемостаза (6%), нарушениями в системе иммунной защиты организма (18,2%) и склонностью к гелиометеотропным реакциям (14%). Оценка эффективности предлагаемого способа и способа прототипа проводилась к динамике по данным субъективного состояния, электро-эхо-кардиографии, велоэргометрии, липидного обмена, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, свертывающей системы крови, иммунного статуса. Таким образом, всего было рассмотрено три группы больных:
I группа - 120 больных - принимали лечение по предлагаемому способу. II группа - 36 больных - принимали лечение по прототипу. III группа - 30 больных - контрольная группа, в которой больные получали только общие сероводородные ванны при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, продолжительностью 6-15 минут, N 10. Больные всех трех групп были идентичны по полу, возрасту и факторам риска. Оценка эффективности проводилась по 5-ти бальной системе: при ликвидации жалоб, нормализации клинико-биохимических показателей результат оценивался как значительное улучшение - 5 баллов; при положительной динамике жалоб и небольшой динамике клинико-биохимических показателей - улучшение - 4 балла; при небольшой динамике жалоб и небольшой динамике клинико-биохимических показателей "небольшое улучшение" - 3 балла; "без перемен" - 2 балла. Динамика различных показателей и эффективность курортного лечения разных групп больных представлены в таблицах 2, 3, 4. Из анализа таблицы 2 видно, что наиболее высокой эффективностью обладает предлагаемый способ лечения 100%, несколько ниже - 90,5% известный способ, 90% - контрольная гр., в то время, как в предлагаемом способе число отпускаемых ванн - 8. При ИБС нарушения липидного обмена, а именно повышение содержания в крови наиболее атерогенных фракций (холестерин триглицериды, бета-липопротеиды) приводит к накапливанию продуктов перекисного окисления липидов при недостаточной активности антиоксидантной системы. Витамин E, являющийся не только адаптогеном, но и активным антиоксидантом, вводимый с помощью магнитолазерного (лазеромагнитофорез) воздействия существенно улучшает показатели липопротеидного метаболизма (таблица 3). Существенно снижается после лечения предлагаемым способом содержание триглицеридов, бета-липопротеидов, индекс атерогенности, продуктов перекисного окисления липидов за счет повышения содержания антиоксидантов - каталазы и церулоплазмина. При однонаправленности изменений показателей липопротеидного метаболизма в результате лечения менее существенный эффект дает использование фонофореза витамина E в сочетании с 10 общими сероводородными ваннами и лишь тенденция к улучшению отмечается при использовании только сероводородных общих ванн N 10. Под влиянием предлагаемого способа лечения отмечается положительная динамика свертывающей системы крови, что выражено в достоверном удлинении всех фаз свертывания крови, причем в группе больных, лечившихся по предлагаемому способу, время тромбопластинофибронообразования T1 и время процесса свертывания крови в целом T2 увеличиваются более существенно T=6,7; чем по прототипу T=5,0; в контрольной группе изменения имеют лишь положительную тенденцию T=1,58 (таблица 4). Таким образом, оказывая положительное влияние на показатели липопротеидного метаболизма, в частности на систему антиоксидантной защиты, предлагаемый способ лечения улучшает связанные с ним реологические свойства крови, что проявляется в гипокоагуляционном действии на больных ИБС, тем самым предупреждая тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда. Предлагаемый способ позволяет добиться высокой общей эффективности в более короткие сроки лечения (к 18 дню), не вызывая побочных реакций и сокращает затраты на лечение за счет включения в лечебный комплекс лазеромагнитного воздействия - надсосудистое облучение крови и лазеромагнитофорез витамина E, обладающего адаптогенным и антиоксидантным действием, которое обеспечивает улучшение кардиогемодинамики, показателей липопротеидного метаболизма, свертывающих свойств крови.
Класс A61N5/06 с использованием света
Класс A61N2/06 с использованием магнитных полей, генерируемых постоянными магнитами
Класс A61H33/02 с использованием жидкости, в которой содержится или образуется газ, например углекислые ванны
Класс A61H39/04 для надавливания на рефлекторные точки (шиатсу)
Класс A61K31/355 токоферолы, например витамин E